Психологическая травма у детей и ПТСР. Советы психолога

Что такое ПТСР?

Постравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после переживания психотравмирующего события. В основе этого расстройства лежит нарушение процессов интеграции памяти. В целом наша психика имеет естественные механизмы интеграции памяти, позволяющие ей самостоятельно в автономном режиме справляться с пережитым опытом. Но когда мы встречаемся с слишком болезненным для нашей психики травматическим опытом или наши ресурсы недостаточны, то этот процесс не может произойти, и воспоминания о травматическом событии продолжают преследовать человека, даже после того, как он в безопасности. Именно в этом случае развивается ПТСР.

Итак, не каждое психотравмирующее событие приводит к ПТСР. Однако риск развития ПТСР у детей в военное время возрастает до 20-25% (7% при обычных обстоятельствах).

Симптомы ПТСР разделяют на 4 группы:

Повторное переживание травматического события.

Это навязчивые воспоминания о происшествии, как правило, очень яркие, реалистичные, эмоциональные, вдруг возникающие из сознания и преследующие человека. Иногда они могут быть настолько реалистичными, что человек будто теряет связь с реальностью, переживает эти воспоминания как реальность, которая сейчас происходит. Такие воспоминания могут быть в форме ночных ужасов.

Избегание стимулов, связанных с травмой.

Некоторые воспоминания возникают в ответ на какие-то раздражители внешней среды, напоминающие травму (звуки, запахи, определенные места, люди и т.д.) и человек начинает избегать соответствующих раздражителей или пытается подавлять воспоминания и мысли о событии (внутреннее избегание).

Эмоциональное онемение, отрицательные мысли и настроение.

У человека много негативных мыслей и убеждений о себе и событии, например, обвиняет себя в чем-то, не верит, что возможна какая-то дальнейшая жизнь, соответственно, сильные эмоции вины, стыда, безнадежности. Может быть наоборот сильное эмоциональное онемение или неспособность испытывать положительные эмоции.

Повышенная тревожность и реактивность.

Это такие проявления, как раздражительность, частые взрывы гнева, тревога, настороженность, не возможность сконцентрироваться, проблемы со сном.

Для постановки диагноза ПТСР есть определенные клинические критерии этих симптомов и их выраженности, а также должно пройти минимум 30 дней с момента травматического события. Если эти симптомы присутствуют в период до месяца с момента травмы, то это острое стрессовое расстройство, а не ПТСР.

Как проявляется ПТСР у детей?

У детей могут быть все симптомы, перечисленные выше. Однако дети, особенно маленькие, не смогут о них рассказать. Следовательно, родителям важно присматриваться к ребенку, чтобы вовремя заметить нарушения, если они есть. Следует обратить на это внимание, если ребенок:

— постоянное упоминает о пережитом событии и вызывает у него сильные эмоциональные реакции;

– или наоборот избегает всего, что ей напоминает о событии;

— в игре постоянно воспроизводит пережитый опыт события (может косвенно воспроизводить сюжет события, но все игры об опасности: кто-то нападает, сражается, умирает и т.д.);

— имеет повторяющиеся страшные сны;

— настороженная, встревоженная, беспокойная, словно ждет какой-то опасности;

— выглядит безэмоциональной, отстраненной, оцепенелой;

— или наоборот, имеет резкие взрывы и перепады сильных эмоций;

— имеет нарушение внимания, памяти, трудности в обучении;

— имеет общие нарушения в обычном функционировании (нарушение контроля мочеиспускания, ухудшение аппетита, проявления регрессивного поведения (перестает делать то, что раньше уже самостоятельно умела и делала, ведет себя как ребенок младшего возраста).

Как родители могут помочь ребенку при столкновении с травматическим событием?

Когда ребенок сталкивается с травматическими событиями, родители могут поддержать ребенка и помочь справиться с этим опытом.

Безопасность.

Прежде всего важно вернуть ребенку чувство безопасности. В первую очередь – необходимо убрать ребенка из опасного места, где есть угроза повторения происшествия. А после восстановления физической безопасности, предоставить эмоциональную безопасность – ребенок должен быть рядом с людьми, которым он доверяет, которые могут о нем позаботиться. Если не будет восстановлено чувство безопасности, мозг ребенка не может начать обрабатывать пережитый травматический опыт.

Быть рядом.

Ребенку нужна поддержка и опора, чтобы он не слышал, что остался с этим наедине. Родители должны выделить больше времени, чтобы быть рядом с ребенком, можно привлечь других близких или родственников, любящих ребенка и имеющих с ним хороший контакт. В этот период важно увеличить количество активностей вместе с ребенком: больше гулять, играть, рисовать, читать или готовить, чтобы ребенок чувствовал присутствие рядом любящих людей.

Разговаривать.

Для исцеления травматической памяти ребенку нужно будет «составить историю» о том, что произошло, чтобы эта история стала просто воспоминанием, грустным, но не постоянно преследующим и болящим. И это может происходить вполне естественно – в общении с родителями. Роль родителей: слушать ребенка, принимать его эмоции, помочь ребенку осмыслить этот опыт, объяснить его и то, что с ним происходит, ответить на вопросы, которые ребенок будет иметь событие. Если ребенок не говорит о случившемся не нужно его заставлять. Часто бывает, что в процессе каких-то общих активностей, игры дети могут начать говорить о том, что их беспокоит. Когда ребенок в покое и безопасности, можно аккуратно расспрашивать о его опыте, поощрять рассказывать о нем. Можно начать этот разговор косвенно: из сказки или истории, описывающей события, схожи с теми, что пережил ребенок. Ребенок должен чувствовать ваше внимание, готовность его слушать и поддерживать. Важно говорить не только о прошлом, но и о настоящем: о том, что сейчас мы вместе, в безопасности, и мы справились, а также давать ребенку надежду на будущее, строить планы, обсуждать мечты.

Организовать.

После травматического опыта, а возможно, и последующего переезда в безопасное место, ребенок теряет много своих привычных опор. Важно как можно раньше вернуть в жизнь ребенка структуру и рутину: распорядок дня, учебы, общения, хобби и др., чтобы жизнь ребенка была наполнена полезными и ресурсными активностями. Беспокойство и поддержка – не означает отсутствие дисциплины, правил или ограничений. Если ребенок не хочет вернуться к привычной жизни, а наоборот избегает (например, многое играет в гаджеты), родителям нужно проявить последовательность и твердость в своей позиции, ведь это поможет ребенку быстрее вернуть себе ощущение безопасности и пережить последствия травмирующего события.

Чего нельзя делать при ПТСР у ребенка?

Для того чтобы помочь ребенку справиться с травмой необходимы безопасность, поддержка, готовность слушать. Соответственно, все, что не способствует этому, будет только обострять симптомы ПТСР.

Следовательно, при ПТСР нельзя:

— оставлять ребенка наедине с переживанием этого опыта, делать вид, что ничего не произошло;

— не говорить, переключать внимание, просить забыть об этом, когда ребенок хочет поговорить о происшествии;

— пугать детей своей реакцией на событие или рассказ ребенка о нем (если вы не можете выдерживать, или возможно сами травмированы, нужно позаботиться сначала о себе и найти другого человека или специалиста, кто сможет оказать помощь ребенку);

— игнорировать продолжающиеся более месяца симптомы ПТСР и не обращаться за специализированной помощью (ПТСР не проходит сам по себе, со временем, он наоборот может обостряться или запускать развитие вторичных психических проблем, например, депрессию).

Как снизить риски развития ПТСР?

Есть много факторов, влияющих на возможное развитие ПТСР после травмирующего события. Это и субъективные факторы (индивидуальная стрессоустойчивость ребенка, особенности его нервной системы, история психического здоровья), и объективные (самое травматическое событие: его вид, частота, последствия и др.).

Те, ключевые вещи, которые мы, как родители, можем делать, чтобы снизить риск ПТСР:

– быть самим в стабильном эмоциональном состоянии, быть примером стрессоустойчивости для своих детей;

быть любящими и надежными, оставаться рядом, поддерживать детей в сложных обстоятельствах, помогая им переживать эти события.