Психолог, психотерапевт или психиатр: к кому обращаться

«Мне плохо. Но я даже не понимаю, к кому с этим идти».

Тревога не отпускает. Не получается нормально спать. Ничего не хочется. Отношения разваливаются. Появились панические атаки. Или вроде бы ничего критического не произошло, но жить так, как раньше, становится всё сложнее.

Вы решаете обратиться за помощью — и тут возникает следующий вопрос: к кому?

Психолог? Психотерапевт? Психиатр?

И не означает ли обращение к психиатру, что «всё уже совсем серьёзно»?

На самом деле вам не нужно самостоятельно определять, что именно с вами происходит, и тем более ставить себе диагноз, чтобы попросить о помощи.

Давайте разберёмся, чем отличаются эти специалисты.

Психолог: когда сложно справиться самостоятельно

Психолог работает с психологическими трудностями, эмоциями, поведением, отношениями и жизненными кризисами.

• вы много тревожитесь или постоянно находитесь в напряжении;
• переживаете утрату, развод, переезд или другое сложное событие;
• не можете разобраться в отношениях;
• часто конфликтуете с партнёром, детьми или родителями;
• замечаете, что снова и снова попадаете в похожие ситуации;
• не справляетесь с эмоциями или, наоборот, почти перестали их чувствовать;
• хотите лучше понять себя и изменить то, что мешает жить.

Для обращения к психологу совсем не обязательно ждать, пока станет невыносимо.

Иногда запрос звучит гораздо проще:

«Вроде бы всё нормально. Но мне так больше не нравится».

Этого уже достаточно.

Важно: психолог не назначает медикаментозное лечение.

Психотерапевт: когда нужна психотерапия

Психотерапия — это системная работа с проблемами психического здоровья с помощью научно обоснованных психотерапевтических методов.

Психотерапевт в Украине не обязательно является врачом-психиатром. Для профессиональной подготовки в психотерапевтическом методе важны соответствующее высшее образование и специальное обучение психотерапии.

• тревога, страх, подавленное состояние или другие переживания существенно влияют на вашу жизнь;
• одни и те же трудности в отношениях или поведении повторяются снова и снова;
• пережитый травматический опыт продолжает влиять на настоящее;
• сложно регулировать собственные эмоции;
• вы понимаете причины своих реакций, но изменить их самостоятельно не получается;
• вы хотите системнее работать с тем, как чувствуете себя, реагируете и строите отношения.

Согласно действующему украинскому законодательству сертификация психотерапевта предусматривает освоение определённого научно обоснованного метода психотерапии: теоретическое и практическое обучение, учебную практику, а в предусмотренных методом случаях — клиническую практику под супервизией. Для такой сертификации также установлено требование о высшем образовании не ниже магистерского уровня в соответствующей сфере.

Поэтому при выборе психотерапевта стоит смотреть не только на название в профиле. Можно спросить о базовом образовании специалиста, методе психотерапии, которому он обучался, его подготовке и профессиональных стандартах работы.

Если психотерапевт не является врачом с соответствующими полномочиями, он не назначает медикаментозное лечение. При необходимости он может рекомендовать консультацию психиатра.

Психиатр: врач, к которому тоже нормально обращаться

Психиатр — это врач.

Он оценивает психическое состояние человека, может устанавливать медицинский диагноз и, если это необходимо, назначать медикаментозное лечение.

Консультация психиатра может быть нужна, если состояние существенно влияет на повседневную жизнь.

Например, человек почти не спит или не может нормально есть, тревога настолько сильна, что трудно работать или выходить из дома, депрессивное состояние продолжается и углубляется, появляются значительные изменения поведения или восприятия реальности.

Также обратиться к психиатру стоит, если это рекомендует психолог или психотерапевт.

И здесь важно избавиться от одного распространённого страха.

Консультация психиатра не означает, что с вами «всё очень плохо».

И она не означает, что вам обязательно назначат лекарства.

Иногда задача психиатра — оценить состояние и определить, нужно ли медикаментозное лечение вообще.

Психотерапия или лекарства?

Это не всегда вопрос «или — или».

Есть ситуации, когда достаточно психологической или психотерапевтической помощи. Есть состояния, при которых необходимо медикаментозное лечение. А иногда эти виды помощи сочетают.

Например, человек с очень высоким уровнем тревоги приходит на психотерапию, но почти не спит, не может сосредоточиться и настолько истощён, что ему сложно включаться в работу.

В такой ситуации психотерапевт может рекомендовать консультацию психиатра. Если врач сочтёт медикаментозную поддержку необходимой, она может помочь уменьшить симптомы, а психотерапия — продолжить работу с психологическими проблемами и способами реагирования.

Эти виды помощи не конкурируют между собой. Они могут дополнять друг друга.

А если я вообще не понимаю, кто мне нужен?

Не обязательно сначала определять:

«У меня депрессия или просто сложный период?»

«Это тревожное расстройство или я просто много нервничаю?»

«Мне к психологу или уже к психиатру?»

Можно начать со специалиста, к которому вам проще обратиться.

Психолог или психотерапевт, если увидит, что нужна консультация врача, может рекомендовать обратиться к психиатру.

Психиатр, в свою очередь, может рекомендовать психотерапию — вместе с медикаментозным лечением или без него.

Ваша задача — не поставить себе правильный диагноз. Ваша задача — сделать первый шаг.

Когда помощь нужна срочно

Есть ситуации, когда не стоит ждать плановой консультации.

Если у человека есть суицидальные намерения или план, он представляет непосредственную опасность для себя или других, резко потерял контакт с реальностью или его состояние не позволяет обеспечить собственную базовую безопасность — необходима неотложная медицинская помощь.

Здесь сначала важно обеспечить безопасность человека, а уже затем планировать дальнейшую психологическую или психотерапевтическую помощь.

Главное, что стоит запомнить

Вам не нужно знать название того, что с вами происходит, чтобы иметь право попросить о помощи.

Не нужно ждать, пока станет «достаточно плохо».

И не нужно бояться ошибиться дверью.

Если вы не знаете, какой именно специалист вам нужен, можно начать с первой консультации и описать то, что с вами происходит.

А дальше — разбираться вместе.

Если вам сложно определиться, к кому обратиться, напишите в центр «Без паники» и кратко опишите свой запрос. Мы поможем сориентироваться и подобрать специалиста.

Автор статьи: Психолог Дарья Селиванова