Болеть или не болеть, вот в чем вопрос: Что такое ипохондрия?


Коронавирус толкает людей на необдуманные поступки. Люди, охваченные паникой, агрессивно реагируют на проявления любой болезни. Это пример коллективного всплеска тревоги за здоровье или ипохондрии. Я как психолог вижу, что в последнее время ипохондрии в нашем обществе стало больше. Привет от коронавируса. Осведомлённость об этом тревожном нарушении и о том, как с ним работать, поможет улучшить эмоциональное состояние. Поэтому давайте разбираться. По правде сказать, ипохондрия — отнюдь не уникальное явление, и встречается довольно часто даже вне эпидемий. 

Любой человек с тревогой за здоровье скажет, что у него есть добрая пачка обследований, а также список самых посещаемых клиник/сайтов о заболеваниях. Рука, тянущаяся загуглить симптомы, знакома очень многим на своём горьком опыте.

Итак, сегодня говорим о том, что такое ипохондрия, как ее распознать, почему она возникает и, самое главное, что с ней делать.


Что такое ипохондрия?

Ипохондрия — это форма тревожного состояния, при котором присутствуют:

  • Постоянное беспокойство по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями;
  • Жалобы или озабоченность своим физическим здоровьем;
  • Восприятие своих обычных телесных ощущений как ненормальных и неприятных.

При этом человек может считать, что знает, какое у него «на самом деле» заболевание, но степень его убеждённости обычно раз от раза меняется, и/или он считает более вероятным то одно заболевание, то другое.

Как понять, что у вас ипохондрия?

  • Вы регулярно ходите по врачам, и чаще всего они не находят никаких признаков физической болезни;
  • После очередного визита к врачу вы испытываете облегчение и успокаиваетесь, но это спокойствие быстро проходит, сменяясь новым приступом тревоги и желанием пойти сделать следующее обследование;
  • Вы часто гуглите симптомы и пытаетесь понять, какими болезнями могут быть вызваны те или иные реакции организма;
  • Вас очень легко может охватить паника, если вы узнаете о том, что кто-то из ваших знакомых или близких заболел;
  • У вас есть ощущение, что мир небезопасен и несет угрозу здоровью;
  • Присутствует убеждение, что вы или уже больны, или скоро заболеете, и обнаружить это — лишь вопрос времени;
  • Вы часто замечаете публикации о болезнях в соцсетях или новостях;
  • Вы регулярно меняете свои планы, если вам показалось, что вы чувствуете себя плохо;
  • Вы избегаете ситуаций, которые, по вашему мнению, могут спровоцировать ухудшение вашего состояния;
  • Все перечисленные выше симптомы могут касаться не вашего здоровья лично, а здоровья ваших близких, детей или родителей.

Почему возникает Ипохондрия?


В психотерапии существуют разные подходы. И в зависимости от направления, в котором работает специалист, можно на вопрос о причинах ответить по разному.

С точки зрения когнитивной-поведенческой психотерапии (КПТ) — ипохондрию формируют искаженные мыслительные установки и следующее за ними специфическое поведение. Поясню на примере:

У Клиента В. отец скончался от инсульта. В. был очень близок с ним, и очень похож на него, даже внешне. Эта схожесть привела В. к умозаключению, что он тоже может умереть от инсульта. Подобные автоматическая мысль стала возникать у В. спонтанно, запуская определенное «оберегающее» поведение. Например, он идёт в спортзал, тренируется на беговой дорожке, и ощущает вполне закономерное повышение частоты сердечных сокращений и жар в голове. Эти ощущения трактуются: «А вдруг у меня уже инсульт», и принимается решение прекратить занятия («Чтобы не стало плохо, не перегрузить сосуды»). То есть запускается избегающее поведение. Это, в свою очередь, со временем, приводит к ощущению неполноценности и не здоровья: «Я больной человек, я не могу тренироваться, мне нужно себя оберегать». Избегания становиться все больше, тревога повышается еще сильнее. Так, круг замыкается и возникает ипохондрическое состояние.

С точки зрения Гештальт терапии, тревога за здоровье является маркером некоторых незакрытых гештальтов (незавершённых жизненных ситуаций). Возьмём нашего В. Если его ипохондрия возникла или усилилась со смертью отца, в качестве возможных причин могут рассматриваться недоосознаваемые и непрожитые эмоциональные переживания к отцу, которые возникли или усилились с его смертью. К примеру, это может быть сожаление о несказанных словах, не выраженная любовь, оплакивание потери, чувство вины от облегчения (если с отцом были плохие отношения, к примеру). Эти эмоции В. не осознаёт, но они время от времени дают о себе знать в форме разных физиологических изменений в теле, которые В. замечает и начинает трактовать их как признак нездоровья. Ну и дальше включается тот самый замкнутый круг, что я описывала выше.

Уверена, что любой другой подход имеет свою трактовку предпосылок, приводящих к ипохондрии. И это не удивительно. Я выбрала эти два, поскольку в своей работе базируюсь именно на них. Хотя на данный момент, я придерживаюсь идеи, что любой подход может быть эффективен в работе с тревогой, главное — чтобы специалист умел его использовать. Поэтому переходим к тому, как именно стоит работать с ипохондрией?

Как лечить ипохондрию?

В том случае, если вы, после прочтения информации выше, обнаружили у себя состояние, похожее на ипохондрию, я бы хотела предложить вам некоторый алгоритм, следуя которому вы сможете облегчить свое состояние и, возможно, минимизировать уровень своей тревоги за здоровье: 

  1. Первое, что необходимо сделать — это подтянуть «матчасть». Что я имею в виду: вам необходимо разобраться в том, как функционируют тревожные расстройства в целом, и ипохондрия в частности. Какие физические изменения происходят с вашим телом, если вы злитесь, радуетесь, тревожитесь, боитесь. Как на эти состояния реагируют ваше сердце, ваши сосуды, ваш кишечник и мышечный корсет. Для этого и пишется эта статья, для этого я рекомендую вам к прочтению следующие книги:
  • Роберт Лихи «Свобода от тревоги»
  • Кристина Кухман и Даина Сандерс «Если вы слишком тревожитесь за здоровье”
  • Андрей Курпатов “Средство от ВСД”
  • Дэвид А. Кларк, Дэвид А. Кларк, Т. Бек «Тревога и беспокойство: когнитивно-поведенческий подход»

Если взять нашего В, то это будет изучение не только признаков инсульта, но также функционирование организма при спортивных нагрузках, как именно они влияют на сердце, на сосуды. Какое повышение сердцебиения считается нормой для спортсменов. И прочее. 

  1. Затем, необходимо проанализировать и составить список своих стратегий избегания. Что именно вы не делаете или, наоборот, делаете специально, чтобы снизить свою тревогу за здоровье. В случае В. это может быть избегание спортзала, отказ от употребления кофе, постоянная проверка пульса и прочее. 
  2. Следующим этапом будет постепенное расширение своей зоны комфорта. Шаг за шагом вам необходимо преодолевать свое сопротивление и отказываться от стратегии избегания. Но делать это необходимо не резко, а плавно, по чуть-чуть. Ставить микро цели. В работе с психологом составляется даже план «экспозиций» (столкновения с пугающими ситуациями и формирование другого, позитивного опыта). В. может сначала ходить по дорожке под присмотром тренера и прекращать тренировку на пульсе 100, затем 110, затем 120. Потом делать это без контроля тренера. Затем увеличивать время тренировки. Также он может мерить пульс каждые три часа в покое, затем каждые 5, затем 2 раза в день. Думаю, суть Вы уловили. 
  3. Затем, я рекомендую вам научиться замечать, какие триггеры запускают у вас состояние тревоги за здоровье. Это могут быть новости (отписаться или прекратить смотреть); общение с конкретными людьми (свести на нет или ввести «табу» на некоторые темы); пугающие телесные симптомы (см пункт 1, необходимо разобраться с физиологией своего организма, вникнуть в суть изменений при эмоциональных всплесках). То есть как вы поняли, мало их распознать, нужно еще и подкорректировать свои действия, чтобы снизить тревожность в окружающем фоне. В. может настроить фильтр ленты в фейсбуке, скрывать контекстную рекламу клиник и прочее. 
  4. Не менее важным будет найти и выбрать помощников со стороны медицины, которым вы сможете доверять. У вас должен быть свой список врачей, которые не провоцируют у вас тревогу, концентрируясь на вашем не здоровье (а такие, увы, бывают), а умеют четко и ясно обозначить, где необходимо какое-либо обследование и лечение, а где — нет. И необходимо увидеть, что чаще всего походы по врачам тоже являются частью защитного, избегающего поведения. То есть по сути это то, что провоцирует и усиливает тревогу. В. необходимо найти «своего» кардиолога и работать только с ним. 
  5. Освойте дополнительные способы работы с тревогой. Это может быть дыхательные практики (брюшное дыхание, дыхание по квадрату и прочее). У меня есть подробная статья об этом.  Тут В. просто дисциплинировано выполняет рекомендации. 
  6. Проведите ревизию образа жизни. Ни один человек не будет себя чувствовать хорошо, если он мало спит, нерегулярно и неполноценно питается, мало двигается или давно не занимался сексом (да да, это все тоже влияет, как банально не казалось бы). В. стоит начать ложиться раньше и исключить фаст фуд. А, и почаще трогать М. за приятные выпуклости :))) 
  7. Если ипохондрия достаточно сильно мешает вам жить и ограничивает ваш полноценный образ жизни, обращайтесь к психологу. Это не стыдно, не страшно и достаточно успешно корректируется. Главное — хотеть изменений и быть готовым работать. Мы с В. точно это знаем 🙂

 

Будьте в меру здоровыми 🙂